Hendelsesrapporten skal brukes for å rapportere nestenulykker, observasjoner og avvik som kan påvirke Telia Company.

Elementer markert med en rød diamant ♦ er obligatoriske felt.

Din informasjon (Du, personen som fullfører skjemaet)

Ditt navn & Kontaktinformasjon	♦ Fornavn ♦ Etternavn ♦ Forhold til bedriften (Velg en) ♦ “Annen” forhold ♦ Employee ID Your unique ID within the Company ♦ Bedriftsnavn Stillingstittel Telefonnummer Inkluder landets retningsnummer, landskode, og/eller utvidelse hvis det er aktuelt. ♦ E-postadresse Username@domain.com Beste tidspunkt for å kontakte Foretrukket kontaktmetode

Involverte parter

Personen involvert	♦ Var den involverte personen en ansatt av Telia Company? Ja Nei Involvere ansatt(e) og ekstern(e) (Velg en)

Navn & Kontaktinformasjon	♦ Fornavn ♦ Etternavn ♦ Forhold til bedriften (Velg en) ♦ “Annen” forhold ♦ Employee ID Your unique ID within the Company ♦ Bedriftsnavn Stillingstittel Telefonnummer Inkluder landets retningsnummer, landskode, og/eller utvidelse hvis det er aktuelt. E-postadresse Username@domain.com Beste tidspunkt for å kontakte Foretrukket kontaktmetode

Sted

	* Du kan også ta en snapshot eller skjermbildet av dine GPS-koordinater med din mobilenhet og laste opp når du er ferdig med skjemaet.

Hendelsesvalg

Hendelsedetaljer

Dato	♦ Tilnærmet dato på hendelse (om ukjent, velg dagens dato) (Format: dd/mm/åååå)

Detaljer	♦ Vennligst angi alle detaljer du anser er relevant med denne hendelsen. Dette skal inkludere dato og tidspunkt da hendelsen inntraff (om mulig), hvordan det ble oppdaget, hvordan hendelsen oppstod, informasjon involvert/påvirket, og andre aktuelle detaljer som har beviskraft.

Dokumentasjon	♦ Har du noen andre dokumenter vedlagt i denne saken med hensyn til denne hendelsen? Ja Nei (Velg en) Varsel: Når rapporten er fullført vil du få en rapportnøkkel og passord. Med denne informasjonen, vil du kunne logge på rapporten din igjen og legge til annen gjeldende dokumentasjon.

Andre involverte parter (Inkludert men ikke begrenset til “Mistenkte”, “Medskyldige”, og/eller “Vitner”)

Andre involverte parter	♦ Var noen andre parter involvert i denne hendelsen? Ja Nei Ukjent (Velg en)

Myndigheter

Myndigheter	♦ Er noen eksterne autoriteter involvert i denne hendelsen? Ja Nei Ukjent (Velg en)

Passord & send inn

Passord	♦ Passord ♦ Angi passord på nytt (Passord må være minst fire(4)-tegn i lengde.)

Send inn	Når du leverer rapporten, får du en rapportnøkkel. Vennligst skriv ned denne informasjonen sammens med ditt passord, på en sikker og privat plass. Verken din rapportnøkkel, eller ditt passord, kan gjenopprettes, eller tilbakestille når rapporten er blitt sendt inn. Ved å bruke din rapportnøkkel og passord kan du “følge opp” på denne rapporten ved å logge inn på teliacompany.ethicspoint.com.. Oppfølging vil la deg: Laste opp/vedlegge dokumenter til denne rapporten Svare på oppfølgingsspørsmål Gi ytterligere informasjon

Send inn

Når du leverer rapporten, får du en rapportnøkkel. Vennligst skriv ned denne informasjonen sammens med ditt passord, på en sikker og privat plass. Verken din rapportnøkkel, eller ditt passord, kan gjenopprettes, eller tilbakestille når rapporten er blitt sendt inn.

Ved å bruke din rapportnøkkel og passord kan du “følge opp” på denne rapporten ved å logge inn på teliacompany.ethicspoint.com..

Oppfølging vil la deg:

Laste opp/vedlegge dokumenter til denne rapporten
Svare på oppfølgingsspørsmål
Gi ytterligere informasjon

	Hvis du vil skrive ut rapporten, vennligst velg SKRIV UT knappen nedenfor før innsending av denne saken.

Hendelsesrapport for yrkessmessig helse og sikkerhet

nestenulykker, observasjoner eller avvik